Allergologie en klinische immunologie

Gericht aanvragen loont: immunologische diagnostiek vanuit klinisch perspectie | Ruben Hoogeveen

Meer dan een allergische reactie: anafylaxie ontrafeld | Arjan Kwakernaak en Hetty Bontkes

De meest gevreesde allergische reactie is een acute, IgE-gemedieerde type I-reactie.

We bespreken het klinisch beeld en de beschikbare diagnostiek bestaande uit tryptasebepalingen, sensibiliteitsonderzoek (huidpriktesten, intracutane testen en de basofielenactivatietest) en de provocatietesten.

Daarnaast komen moderne therapeutische opties aan bod, zoals het (off-label) gebruik van omalizumab (anti-IgE biological) en desensitisatietrajecten.

Wanneer moet je bij een patient met een IgE gemedieerde allergie eigenlijk denken aan een onderliggende mastocytosis en wanneer juist niet?

Ook bespreken we atypische IgE-gemedieerde reacties, zoals het alfa-galsyndroom (met een vertraagd interval tussen inname en anafylaxie) en WDEIA (waarbij anafylaxie pas optreedt bij gelijktijdige blootstelling aan een allergeen en een cofactor).

Tot slot staan we kort stil bij acute, niet-IgE-gemedieerde reacties, waaronder complement-gemedieerde reacties en primair T-cel gemedieerde acute reacties (infusiereacties).